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Condromalácia da Patela

O termo condromalácia significa amolecimento da cartilagem. Geralmente atribuído às alterações da patela ou comumente relacionada a dor anterior do joelho. Corretamente denominamos condropatia patelar e pode ser classificada em quatro graus de acordo com a profundidade da lesão.

A cartilagem é um tecido avascular e portanto sem potencial para cicatrização ou regeneracão após uma lesão.

O quadro clinico geralmente apresenta dor anterior no joelho, aguda tipo pontada ao subir e descer escadas ou ao levantar de um lugar baixo.

Pode ocorrer bloqueio, falseio ou derrame articular do joelho.

O diagnóstico é feito pelo quadro clinico e exame de Ressonância Magnética do Joelho.

O tratamento é variavel indo desde o uso de condroprotetores, fisioterapia e fortalecimento muscular até infiltrações com acido hialuronico, artroscopia simples do joelho e artroscopia associada a autotransplante osteocondral. Nos casos de mal alinhamento ou instabilidade patelofemoral ( a patela sai do lugar) deve-se associar o tratamento destas patologias como o realinhamento distal da tuberosidade anterior da tíbia (TAT) e ou a reconstrução do ligamento patelofemoral medial.

 

 

 

Figura 1 - lesão condral na faceta lateral da patela que atinge a camada profunda com cisto subcondral

Figura 2 - Pós operatório com técnica de autotransplante osteocondral com plug único de 10mm

Referências:

Management of Articular Cartilage Defects of the Knee

A.H. Gomoll, MD, J. Farr, MD, S.D. Gillogly, MD, J. Kercher, MD, T. Minas, MD, MS
J Bone Joint Surg Am, 2010 Oct 20;92(14):2470-2490

Patellar Instability
Daniel E. Redziniak, MD, David R. Diduch, MD, William M. Mihalko, MD, PhD, John P. Fulkerson, MD, Wendy M. Novicoff, PhD, Shahin Sheibani-Rad, MD, MS, Khaled J. Saleh, MD, MSc, FRCSC
J Bone Joint Surg Am, 2009 Sep 01;91(9):2264-2275